添付書類一覧表（現在、収入がない）

【現在の収入がない場合】「無収入」「学生」「18歳未満」

年齢	18歳以上				18歳未満
前年（1月～12月）から現在にかけての状況	学生・予備校生以外の者			学生 予備校生	今年度の３月末に高校卒業する年齢までの者
前年（1月～12月）から現在にかけての状況	継続して無収入状態である	前年～現在に退職した	その他収入が前年～現在に無くなった	扶養認定時や前回扶養調査時に収入確認等済
添付書類
1. 住民票謄本（扶養外も含む世帯全員が記載されているもの）（注1）	○	○	○	○	○
2. 学生証（写し）　又は在学証明書（写し）（注2）				○
3. 調査対象者の所得証明書 又は住民税決定通知（注3）	○	○	○
4. 前年の源泉徴収票（写し）（注4）		○
5. 各年金の改定通知書（写し）（注5）
6. 直近の確定申告書と収支内訳書の本人控え（写し）（注6）			○
7. 市区町村民税・都道府県税申告書（写し）又は前年の支払調書（写し）（注7）			○
8. 傷病手当金・出産手当金・障害手当金　等、給与を補完するものの支給通知書（写し）（注8）			○
9. 退職源泉徴収票（写し）（注9）		○
10. 退職証明書（写し）　（注10）		○
11. 税務署の廃業証明書（写し）（注11）			○
12. 送金証明（写し）※別居している場合（注12）	○	○	○	○	○
13. その他 ※その他の収入が無くなったとわかるもの			○
14. （1）右記記載対象者の所得証明書（必須） （2）収入がある場合、収入に応じた上記「必要書類」	同一世帯に被保険者より扶養が優先される可能性のある18歳以上の者がいる場合、被扶養者でなくともその者に関する書類を提出 （添付書類は上記参照、但し、後期高齢者は除く） （例1）子が被扶養者調査対象者で、配偶者も同居している場合 （例2）親が被扶養者調査対象者で、被保険者の兄弟、姉妹も同居している場合の兄弟、姉妹 （例3）母が被扶養者調査対象者で、父も同居している場合の父等

（注1）

• 原本添付（発行3ヶ月以内のもの）
• 「現住所」「続柄」「世帯全員の住民票の原本と相違ない」が記載されたものを添付
• 被保険者が単身赴任している場合、被保険者の住民票は不要

（注2）

• 公的機関に設置認可されている学校に通っている者に限る
• 在学証明書は発行3ヶ月以内のもの

（注3）

• 原本添付
• 所得証明書は発行3ヶ月以内のもの
• 市区町村が発行したもの（収入金額が表示されている場合、非課税証明書でも可）

（注4）

• 給与収入の場合、前年の収入額＝源泉徴収票の支払金額になるように整える
• 今年の1月以降に就労した、又は、年金を受給し始めた場合、不要

（注5）

• 各種年金の源泉徴収票がない場合に提出
• 非課税対象の年金もすべて提出

（注6）

• 青色申告の場合は、決算申告のすべて提出
• 単年の一時所得の場合も、一時所得の判断の為、要提出
• 今年1月以降に新たに発生した場合は不要

（注7）

• 確定申告該当額以下の場合に提出
• 「5. 直近の確定申告書と収支内訳書の本人控え（写し）」がある場合は不要

（注8）

• 受給している場合のみ添付

（注9）

• 就労していた事業所すべてを提出
• 退職日が記載又は摘要欄に退職分の記載があるもの

（注10）

• 雇用期間、雇用保険の有無、退職年度（1～12月） の収入額が表記されたもの
• 退職源泉徴収票がある場合は不要

（注11）

• 税務署の受付印のあるものに限る
• 事業を廃業した場合のみ添付

（注12）

• 毎月送金のみ可
• 金融機関を通し、「送金人」「受取人」「送金額」「送金日」の記載があるもの（直近6ヶ月以上分）
• 被保険者の単身赴任及び対象者の進学による別居の場合は不要