特定健診・特定保健指導の詳細

平成20年4月から、健保組合などの医療保険者に対し、40歳から74歳までの被保険者（本人）および被扶養者（家族）に「特定健診・特定保健指導」を実施することが義務づけられました。これは厚生労働省による医療制度改革の一環であり、現在、死亡原因の多くを占めている生活習慣病を予防するとともに、これに関係して年々増加する医療費の適正化を図ることを目的としています。医療保険者には、保健指導の徹底からデータの蓄積・管理、生活習慣病有病者・予備群の減少、医療費の適正化効果などの評価が求められます。

生活習慣病の予防に向けて

イラスト：不健康な生活習慣→内臓脂肪の蓄積＝メタボリックシンドローム→生活習慣病

生活習慣病の予防のためには、病気の発症と関わりが深い「メタボリックシンドローム」の該当者・予備群の生活習慣を改善することが重要です。そこで、特定健診・特定保健指導ではメタボリックシンドロームに着目したうえで、以下の2つを行っていきます。被保険者・被扶養者である皆さまにとっては、自分の健康・生活を見直すよい機会にもなりますので、ぜひ積極的に受診してください。

  1. 保健指導が必要な人を抽出するための健診
  2. 生活習慣の改善を支援するための保健指導

特定健診項目

１．基本健診項目

項目 補足説明
既往歴の調査 服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査（質問票）を含む
自覚症状及び他覚症状の有無の検査 理学的検査（身体診察）
身長、体重、胸囲の検査  
ＢＭＩの測定 ＢＭＩ＝体重（kg）÷身長（ｍ）の２乗
血圧の測定  
肝機能検査 ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、γ―ＧＴ
血中脂質検査

空腹時中性脂肪（血清トリグリセライド）の量、やむを得ない場合は、随時中性脂肪の量

ＨＤＬコレステロール

ＬＤＬコレステロール
血糖検査

空腹時血糖またはヘモグロビンＡ１ｃ

やむを得ない場合は、随時血糖
尿検査 尿中の糖及び蛋白の有無

２．詳細健診項目（医師の判断により実施する項目）

項目 補足説明
貧血検査 ヘマトクリット値、血色素量、赤血球数
心電図検査（１２誘導心電図）  
眼底検査  
血清クレアチニン検査 eGFRによる腎機能の評価を含む

特定保健指導の診断基準

特定保健指導でフォローアップ

図：特定健診・特定保健指導のサイクル

健診後には専門家による保健指導が行われます。健診結果と質問結果（喫煙歴の有無など）から、生活習慣病発症のリスクを判定し、保健指導対象者を3段階にグループ分けします。保健指導を必要とする「動機づけ支援」「積極的支援」に分類された方には、医師や保健師、管理栄養士が面接・指導を行い、各個人に合った生活習慣改善プログラムを提供します。
健診・保健指導のデータは継続的に蓄積・保管されます。このデータを使用することにより、効果的・効率的な健診・保健指導を実施することが可能となります。
皆さまには、疾病予防や健康増進だけでなく、健やかなライフスタイル作りのきっかけとしてもご活用いただけます。

  動機づけ支援 積極的支援 情報提供
対象者

生活習慣の改善が必要で、改善の意思決定の支援を要する者。

 

生活習慣の改善が必要で、継続的できめ細やかな支援を要する者。

 

 －
支援期間

原則１回。（初回面接による支援のみ）

 

初回面接による支援を行い、その後、３ヶ月以上の継続的な支援を行う。

 

 －
内容

医師や保健師、管理栄養士の指導のもと、対象者自らが生活習慣改善のための行動計画を策定。６ヶ月経過後に指導者が実績の評価を行う。

 

策定した行動計画を対象者が自主的かつ継続的に行えるよう、指導者が定期的、継続的に介入し支援する。６ヶ月経過後に指導者が実績の評価を行う。

 

健診結果の見方や生活習慣病に関する基本的な知識など、生活習慣を見直すきっかけとなる情報を提供する。

 

 

特定健康診査等実施計画

特定健診等実施施設

健康保険組合連合会WEBサイト内で検索することができます。以下のページからパスワード入力画面へ進み、健康保険組合名と保険者番号（保険証に記載されている8桁の数字）を入力してご利用ください。

保険証見本