SK健康保険組合

被保険者が非課税の場合は該当する年度の所得証明書

速やかに

所属事業所 健保担当者
但し、任意継続の場合は組合あて直接送付

• 高額な医療費がかかったとき　【高額療養費　合算高額療養費】

負傷の発生原因（状況）によって申請書類や添付資料が異なりますので、以下の「提出書類一覧表」をご確認のうえご提出ください。

提出書類一覧表

速やかに

所属事業所 健保担当者
但し、任意継続の場合は組合あて直接送付

• 他人にけがをさせられたとき

速やかに

所属事業所 健保担当者

• 病気やけがで働けないとき　【傷病手当金】

【年金が支給されている場合】

■障害年金を受給しているとき

• 支給傷病名が同一でない場合　→　通常通り傷病手当金を支給する
• 支給傷病名が同一の場合　→　障害年金のほうが少ない場合に限り、差額を支給する

■老齢年金を受給しているとき

• 在職中の請求の場合　→　通常通り傷病手当金を支給する
• 資格喪失後の請求の場合　→　老齢年金のほうが少ない場合に限り、差額を支給する

次の①及び②を提出
①診療報酬明細書（原本）
②領収書（原本）

速やかに

所属事業所 健保担当者
但し、任意継続の場合は組合あて直接送付

• 立て替え払いをしたとき　【療養費　家族療養費】

次の①及び②を提出
①医師の同意書（原本）
②領収書（原本）

速やかに

所属事業所 健保担当者
但し、任意継続の場合は組合あて直接送付

• 立て替え払いをしたとき　【療養費　家族療養費】

次の①及び②を提出
①医師の同意書（原本）
②領収書（原本）

速やかに

所属事業所 健保担当者
但し、任意継続の場合は組合あて直接送付

初療日から６ヶ月を経過した時点で、更に施術を受ける場合は、
再度医師の診察の上、施術同意（再同意）を受けることが必要

• 立て替え払いをしたとき　【療養費　家族療養費】

歯科を受診された場合①②③を添付

それ以外を受診された場合①②④を添付
①（海外療養費）様式Ａ　診療診療内容明細書

②（海外療養費）様式Ｄ　同意書

③（海外療養費）様式Ｃ　歯科診療内容明細書

④（海外療養費）様式Ｂ　領収明細書

速やかに

所属事業所 健保担当者
但し、任意継続の場合は組合あて直接送付

• 標準治療額（日本国内の医療機関で治療した場合を標準として決定した額）で支給
• 日本国内で保険適用となっていない医療費行為は対象外
• 自然分娩も保健医療対象外（出産育児一時金は支給）

• 海外で医療を受けたとき